Vprašanje
Spoštovani!
Čudi me, da pri bolnikih s sindromom kronične utrujenostji ne delate preiskave na EBV, ker je npr. že leta 1999 v Združenih državah Amerike Social Security Administration (žal ne znam prevesti, ampak ima kolikor vem isto vlogo kot pri nas ZZZS) v ZDA izdala odločbo (http://www.ssa.gov/OP_Home/rulings/di/01/SSR99-02-di-01.html), kjer priznava naslednje medicinske dokaze za SKU:
(so v angleščini, ker so iz originala in jih žal ne znam prevesti):
· Palpably swollen or tender lymph nodes on physical examination;
· Nonexudative pharyngitis;
· Persistent, reproducible muscle tenderness on repeated examinations, including the presence of positive tender points
· An elevated antibody titer to Epstein-Barr virus (EBV) capsid antigen equal to or greater than 1:5120, or early antigen equal to or greater than 1:640;
· An abnormal magnetic resonance imaging (MRI) brain scan;
· Neurally mediated hypotension as shown by tilt table testing or another clinically accepted form of testing; or,
· Any other laboratory findings that are consistent with medically accepted clinical practice and are consistent with the other evidence in the case record; for example, an abnormal exercise stress test or abnormal sleep studies, appropriately evaluated and consistent with the other evidence in the case record.
Zdaj, če je pri nas približno podobno, je tak dokaz zelo pomemben (zlasti če se zgledujemo po ZDA) za bolnika, ki uveljavlja svoje socialne-varstvene pravice.
Prav tako se v letošnjem letu (če vam je to poznano) zelo omenja test za disfunkcijo encima Rnaze L (ki je udeležen pri uničevanju virusov), za katerega naj bi bila specifičnost za SKU 95. Pri ostalih testih je ta specifičnost precej manjša. Vir: http://www.redlabs.com/en/index.html
Vodilni znanstveniki v ZDA pa tudi priporočajo, da bi na podlagi več pozitivnih nespecifičnih testov postavili diagnozo za SKU. Nespecifični testi pa se, kolikor sem bral o tem, uporabljajo za postavljanje diagnoze tudi pri takih obolenjih kot npr. multipla skleroza, lupus eritematosus, akutna infekcijska mononukleoza.
Odgovor
Spoštovani, ameriški zavarovalniški sistem je povsem drugačen kot naš, pogoji za uveljavljanje pravic so odvisni od posamezne zavarovalnice in zato različni. Zavarovalnica v ZDA res lahko izda odločbo, po kateri vas obravnava. Sicer pa v zdravstvu na strokovni ravni, ne zavarovalniški, govorimo o priporočilih ali smernicah, doktrinarnih stališčih in podobno. Zelo redko imamo na žalost opraviti z absolutnimi resnicami. O povezanosti posameznih pojavov v medicini, podobno kot v drugih bioznanostih lahko navadno le posredno sklepamo, vedno pa seveda ostajajo neznanke, katerih vpliv na soodvisnost pojavov ni predvidljiv. Pogosto npr rečemo zato, da sta dva pojava povezana, ne moremo pa govoriti o vzroku. Če sta statistično močno povezana, smo vzroku morda že bližje.
Ne vem, če ste me razumeli, želim vam nekako razložiti, da gre pri CFS za veliko ugibanj in da se znanje o tem zelo spreminja. Seveda zato ne bi bilo modro delati odločb o tem, kaj je res in kaj ni, vsaj na strokovnem nivoju ne. Zelo natančno so na podlagi dosedanjih spoznanj izdelana priporočila o CFS, ki jih najdete na spletni strani CDC (Ameriškega centra za nadzor bolezni) (cdc.gov). Če Vas tema zanima (kar ni čudno, saj je še toliko neznanega), si jih poskusite prebrati, morda Vam lahko pomagam z razlago kakšne podrobnosti. Lep pozdrav, Bojana Beović
Preberi še
Prof. dr. Bojana Beović, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV