Vprašanje
Spoštovani!
Pred 5 leti so mi zaradi dolgotrajnih težav na spolovilo naredili biopsijo . Postavljena mi je bila diagnoza - atrofična vulvarna distrofija. Pri pregledu mi je dermatolog dejal da gre za bolezen lihen cslerosis.
Zaradi težav kot pogosta in vneta koža med velikimi in malimi sramnimi ustnicami in vhodu v nožnico so mi predpisali 30% Diprosone v belobazi. S tem sem se mazala le občasno kadar so bile težave hude. Sedaj pa se težave stopnjujeno . Pojavljajo se mi tudi na predelih kot so klitoris , na notranji strani malih sramnih ustnicah, ki so ves čas pordele. Poleg tega imam zelo neprijeten pekoč občutek pri uriniranju. Čeprav je urin bp. Prizadeto naj bi bilo izvodilo sečnice.
Prosim vas za nasvet. Predvsem me zanima kako je z nanašanjem kortikosteroidnih mazil na notranjo stran malih sramnih ustnic, klitoris in na izvodilo sečnice? Kakšno shemo zdravljenja z kortikosteroidi mi priporočate, da bi lahko omilila težave?
Kortikosteroidnih mazil sem se do sedaj izogibala, uporabljala sem jih le tedaj kadar je bilo stanje res hudo, saj se bojim stranskih učinkov - atrofije. Ali bi jih morala uporabljati bolj pogosto, da bi zaustavila to grozno bolezen?
Prosim vas za nasvet.
Odgovor
Spoštovani!
Najverjetneje gre pri vas za Lichen sleclerosus et atrophycus (LSA) - ne tako zelo redko obolenje kože in zunanih spolovil (vulve, penisa) katerega natančen vzrok ne poznamo.
Bolezen je kronična in lahko teče zelo različno pri različnih pacientih. Po izključitvi morebitne borelijske okužbe in zdravljenja le te, je zdravilo prvega izbora mazanje z mazili ki vsebujejo glukokortikosteroide - iz prve ali druge skupine. Glede na potek in razširjenost bolezni ter glede na individualne spremembe, pa se včasih lahko uporabljajo še preparati kalcinevrinskih inhibitorjev (predvsem tacrolimus 0,1% ali pimecrolimus 1%) včasih uvedemo še tako imenovano fototerapijo (predvsem ozkopasovno 311nm obsevanje ali lokalno PUVA obsevanje) v hujših primerih pa celo sistemsko zdravljenje z močnejšimi "imunološkimi" zdravili (metotreksat ali ciklosporin) ali določenimi antibiotiki.
Pred uvedbo takšne terapije je potrebno zelo dobro pretehtati koristi in stranske učinke tovrstnega zdravljenja.
Ker je bolezen kronična, je smiselno terapijo prilagajati poteku in uporabljati čimbolj varana a še učinkovita zdravila.
Za nego svetujemo uporabo mastnih zaščitnih krem, Pri nekaterih ugodno deliujejo mazila, ki vsebujejo 2% testosteron.
Režim terapije prilagodimo vsakemu pacientu posebej!!
.
Bi pa vas opozoril, da mi vaše opisane težave - rdečica in "vneta koža" med ustnicami nekako ne gredo skupaj z diagnozo LSA, zato bi vam svetoval, da pred nadaljevanjem zdravljenja ponovno obiščete dermatologa, da izključi morebitno drugo težavo v tem predelu ter prilagodi zdravljenje. Zato vam tudi nisem posebej odgovoril glede režima mazanja, ki vam ga bo določil vaš dermatolog.
Svetujem vam, da se potem tega zdravljenja držite po navodilu in ne mažete po sistemu "bolj "po potrebi".....
Dolgotrajna uporaba (več mesecev neprekinjeno!!!! ) sicer lahko res pripelje do atrofije - tanjšanja kože ali sluznice, zato pa je potrebno takšno zdravljenje spremljati in prilagajati terapijo glede na potek bolezni. Običajno so vsaj pri dve ali tri kontrole od uvedbe terapije na 3 mesece, nato pa odvisno od poteka bolezni in rezultatov zdravljenja.
Lepo vas pozdravljam!
B.Žgavec
Preberi še
Asist. Borut Žgavec, dr. med.
KOMENTARJI (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV