POPovi zdravniki

Vnetje pod pazduhama in v dimljah

Asist. Borut Žgavec dr. med.

14. 03. 2011 13.05

Vprašanje

Pozdravljeni. Mene zanima naslednje: v času pobertete, nekje pri 16 letih, se mi je pod obema pazduhama pojavil rdečica-vleče rahlo na rozo (tudi na območju okrog splovila), ki je z leti rasla in sedaj obsega skoraj celoten del pod pazduho. Kadar je bolj žive barve, rahlo peče, drugače pa srbi-rahlo do zmerno ( takrat tudi barva zbledi in ni predel enakomerno obarvan). Pojavila se je, ko sem začel trenirati judo. Zdi se mi, da je stanje pozimi slabše kot poleti,a to ne drži v celoti. Prišlo je tudi obdobje, ko je območje zelo peklo (pod pazduho) in bilo intenzivno rdeče barve, takrat sem šel k zdravniku. Osebni zdravnik mi je postavil diagnozo glivična bolezen in mi predpisal Canesten. Ob uporabi kreme se je stanje sicer izboljšalo, vendar tudi ob daljšem mazanju s kremo niso izginili bolezenski znaki. Ko sem šel k dermatologu, je le ta dejal, da ni glivično obolenje, ampak alergija. (tega je deset let nazaj) Naročili so me na testiranje, da bi drugič s sabo prinesel vzorce pralnih praškov ter drugim materialov, ki jih uporabljam. Vendar takrat na testiranje nisem šel, ker sem imel obveznosti, in kasneje na zadevo pozabil. Obolelo mesto je različno veliko, če primerjam obe pazduhi. Rob med zdravim in obolelim predelom je dokaj jasno viden, vendar rahlo zabrisan. Pod pazduho, kjer je obolelo območje večje, je nepravilne;pod drugo pazduho (manjše obolelo območje) pa dokaj pravilne oblike (Jajčaste). Če dobro opazujem obolelo območje trenutno, ko je pekoče in močneje pordelo, opazim, da ob premikanju dobro odbija svetlobo. zdi se mi, da takrat, ko se preznojim pozimi pod bundo, stanje slabše kot poleti, ko se preznojim v kratki majici. Področje kože, tako okrog genitalij kot pod pazduha, včasih razpoka in boli- pojavijo se ranice. Včasih je obolelo področje izredno osušeno in koža se lušči- prah na nek način podoben kot prhljaj. Moram vam povedati še naslednjo stvar: tako brat kot jaz se precej potiva, morda bolj intenzivno od povprečja. Upam, da vam bo moj opis pomagal pri diagnozi. Že vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor- diagnoza in zdravljenje. Lp

Odgovor

Spoštovani! Na začetku bi se najprej opravilčil, za zapoznele odgovore, kar ni bila moja krivda - zaradi tehničnih težav lahko odgovarjam šele od danes naprej. Sedaj pa na vaše težave. S podobnimi znaki in potekom, kot ga vi opisujete, se na mestih pazduh in dimelj lahko pojavlja kar nekaj kožnih bolezni, ki so si med seboj lahko zelo podobne. Nekatere "diagnoze" so vam že postavili in vas zdravili, vendar je težava tudi v tem, ker je večina teh bolezni kroničnih ali pa se rade ponavljajo ( še posebej, če so sprožilni ali vzročni dejavniki še vedno prisotni). Diferencialno diagnostično se lahko na takšen način pojavljajo bolezni kot so na primer dermatitis intertriginosa, (sam ali v kombinaciji s kandidomicetično okužbo), eritrazma, posebna oblika luskavice ( tako imenovana inverzna psoriaza), kot tudi že omenjeni kontaktni dermatitisi in dermatofitne glivične okužbe (ki so sicer najmanj verjetne) Če so spremembe prisotne tudi pri drugih članih družine, potem je smiselno diagnostično razmišljati še o sicer redkejši bolezni, ki jo imenujemo Hailey -Hailey -jeva bolezen. Podobno sliko pa lahko vidimo še pri nekaterih redkejših kožnih boleznih. Žal, vam samo po opisu, ne morem natančneje postaviti diagnoze. Potreben je namreč natančen pregled, pogovor ter nato določene preiskave ( za izključitev glivične okužbe, včasih je potrebna biopsija). Zdravljenje je nato odvisno glede na postavljeno diagnozo. Na splošno pa je za vse bolezenske spremebe na teh področjih potrebna podobna nega in sicer izogibanje uporabe mil, tekočih mil in detergentov za umivanje (svetujemo posebne oljne kopeli ali olja ali posebne pripravke, ki manj dražijo kožo), ter uporaba zračnih oblačil, ter pripravkov za sušenje kože. Odsvetujemo tudi uporabo vse kozmetike (deodorantov, parfumov, antiperspirantov...itd). V primeru močnega in pogostega znojenja pa zdravljenje le tega. (Zelo su učinkovite injekcije botulinusovega toksina, ki ustavijo znojenje za 6 do 9 mesecev in jih nato v takšnih razmakih ponavljamo). Še enkrat pa povdarjam, najprej je potreben pregled ter postavitev diagnoze ter nato ustrezno zdravljenje. Lepo vas pozdravljam B. Žgavec Borut Žgavec dr.med. Specialist dermatovenerolog, dermatopatolog Dermatološko medicinski center Dimnik + Žgavec Leskoškova 9d Tel: 031 574 912 www.proderma.si Dermatološka klinika UKC, Ljubljana