POPovi zdravniki

žrelnica

Štefan Spudič dr. med.

07. 04. 2009 21.44

Vprašanje

Lep pozdrav. Zaradi prevelike žrelnice ima tudi moja deklica (starost 3 leta in 9mesecev) težave s sluhom (9.7. 2009 bo imela poseg- odstranitev žrelnice). Prejšno zimo je imela tri mesece zaporedoma antibiotike zaradi ušes in enkrat sem zaznala začasno naglušnost. V vrtcu je zelo glasno govorila. Letos pa so naglušnosti bolj intenzivne in bolj pogoste. Sedaj že tri tedne strjeno vsak dan ne sliši dobro. Diagnoza na dan 6.4.2009: slabo sliši, pogosto prehlajena, težko diha na nos, smrči med spanjem, sluhovoda čista, bobniča rožnata, retrahirana, nos čist, prehoden, žrelo rožnato, tonzili zelo veliki, grčasti, se stikata, epifarinksa se ne da pregledati, na vratu nekoliko povečane angularne bezgavke, prevodna okvara sluha med 35 in 40dB desno ter 30 in 40dB levo, tympanogram: obojestransko tip B. Zdravnik priporoča adenotomijo in otomikroskopijo. Ali sta tadva strokovna izraza besedi za samo en poseg- žrelnico ali se predvidevata dva?Glede na to, da bo poseg šele meseca julija, me zanima, ali lahko trimesečna neprekinjena naglušnost po zgornji diagnozi pusti posledice na sluhu kljub operaciji? Samo zvečer vpihujemo fiziološko tekočino v nos. Baje se Operila in Olyntha ne sme uporabljati dalj časa. Kako oz. s čim, kolikorat na dan naj skušamo preprečiti oz. omiliti te težave do operacije? Za odgovor se vam že v naprej zahvaljujem. Lep pozdrav, Mateja

Odgovor

Pozdravljeni, pri vaši princeski gre za takoimenovani mukozni ali serozni otitis, za katerega je značilna kolekcija sluzi v srednjem ušesu, zaradi katere se bobniča ne moreta premikati in posredovati zvoka notranjemu ušesu, otrok je zato ta čas naglušen. Običajno je vzrok nabiranju sluzi v kavumu povečana žrelnica ali pa le motnja odtekanja limfe zaradi normalno velike žrelnice, zatorej bo vašemu otroku nedvomno pomagala odstranitev žrelnice, otomikroskopija in paracenteza ter aspiracija sluzastega sekreta izza bobničev. Gre za eno narkozo in oba posega, to je prerezanje bobničev pod mikroskopovo kontrolo, posesanje sluzi in morebitno vstavitev ventilacijske cevčice in odstranitev žrelnice, opravimo v sklopu 1 operacije. V slovenskem nivoju je poseg čez 3 mesece sprejemljiva solucija. Do takrat deklici redno čistite nos s fiziološko raztopino, po 3 do 5 dni naj prejema Operil P 3 x 2 vpiha v nos, tudi Maxitrol 3 x 2 kapljici 2 do 3 tedne. Med zdravljenjem z operilomP mora biti po 1 teden premora. Nahecajte jo, da bo nos redno izpihovala. Večkrat vidimo, da se proti poletju sluh in splošno zdravje otrok popravijo do te mere, da op. včasih preložimo, ali pa je potrebno opraviti le op. žrelnice, bobničev pa ne. Vsekakor pa svetujem čez 3 do 4 tedne kontrolo pri vašem otorinolaringologu in kontrolo sluha. Srečno in zdravo poletje