Učinek nocebo je močan opomnik kompleksne interakcije med umom in telesom, piše net.hr. Medtem ko učinek placeba uporablja moč pozitivnih pričakovanj za izboljšanje zdravja, učinek nocebo deluje ravno nasprotno: negativna pričakovanja, strahovi in prepričanja lahko sprožijo ali poslabšajo simptome, tudi če ni dejanskega vzroka.

Kaj je učinek nocebo?

Učinek placeba in noceba sta nasprotna, a med seboj povezana pojava. Učinek placeba se pojavi, ko oseba doživi resnično izboljšanje svojega zdravja preprosto zato, ker verjame, da je zdravljenje koristno, čeprav zdravljenje dejansko ni aktivno. 

To pomeni, da imajo lahko samo prepričanja in pričakovanja resničen fizični učinek, tudi če zdravljenje ne vsebuje dejanskih zdravilnih sestavin. Učinek placeba je bil v medicini priznan v 18. stoletju, ko so zdravniki opazili, da so bolniki poročali o izboljšanju svojega stanja, čeprav so prejemali zdravila, ki niso imela prave zdravilne moči. 

To so bila pogosto neaktivna zdravila, kot so sladkorne tablete, voda ali fizični tretmaji brez prave terapevtske vrednosti. Eden najbolj znanih zgodovinskih trenutkov, povezanih s placebo učinkom, se je zgodil med prvo svetovno vojno. Med vojno so zdravniki opazili, da so bolniki, ki so prejeli neučinkovita zdravila ali zdravljenje (da bi preprečili, da bi zdravnikom zmanjkalo pravih zdravil), poročali o dejanskem zmanjšanju simptomov, kot sta bolečina ali stres.

Nocebo pa izkorišča moč negativnih pričakovanj. Oba učinka dokazujeta močno povezavo med umom in telesom ter kako lahko naša prepričanja vplivajo na fizično zdravje. V medicinskem kontekstu se učinek nocebo nanaša na situacijo, ko oseba doživi negativne stranske učinke ali poslabšanje simptomov zaradi samega pričakovanja, da se bo to zgodilo. 

To pričakovanje je lahko posledica informacij o možnih stranskih učinkih zdravila, prejšnjih negativnih izkušenj z zdravljenjem ali celo splošnih prepričanj o škodljivosti terapij, zdravljenja na splošno ali medicinskih postopkov. Pomembno je poudariti, da so simptomi, ki jih povzroči učinek nocebo, resnični in fizično občuteni, čeprav niso posledica farmakološkega delovanja zdravila ali samega postopka.

Kako deluje učinek nocebo?

Čeprav natančni mehanizmi nocebo učinka niso povsem razumljeni, raziskave kažejo na kombinacijo psiholoških in nevrobioloških dejavnikov.

Strah pred stranskimi učinki ali negativnimi izidi zdravljenja lahko bistveno poveča zaznavanje bolečine in drugih simptomov. Ljudje, ki so nagnjeni k anksioznosti in somatizaciji (pretvorbi psihičnih težav v fizične simptome), so bolj dovzetni za učinek nocebo.

Če oseba pričakuje, da bo čutila bolečino, slabost ali kakšen drug stranski učinek, je večja verjetnost, da bo to tudi doživela. Ta pričakovanja lahko oblikujejo informacije iz medijev, pogovori z drugimi bolniki ali celo neverbalna komunikacija zdravnikov.

Klasično pogojevanje, podobno Pavlovljevemu poskusu s psi, lahko igra vlogo. Če je imela oseba v preteklosti negativno izkušnjo z zdravilom ali posegom (npr. slabost po uporabi zdravila), lahko že sam pogled na bolnišnico ali vonj po zdravilu sproži podobne simptome, tudi če gre za neškodljivo snov.

Učinek nocebo lahko vpliva na sproščanje nevrotransmiterjev, kot je holecistokinin (CCK), ki je povezan z anksioznostjo in povečanim zaznavanjem bolečine. Raziskave so pokazale, da lahko blokiranje CCK zmanjša nocebo hiperalgezijo (povečana bolečina).

Medtem ko placebo učinek aktivira sproščanje endogenih opioidov (naravnih analgetikov v telesu), ima nocebo učinek lahko nasproten učinek, zmanjša njihovo aktivnost in poveča občutljivost za bolečino. Podobno lahko nocebo zmanjša aktivnost dopamina, nevrotransmiterja, povezanega z občutki ugodja in motivacije.

Obstaja povezava med učinkom nocebo in povečano aktivnostjo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (HPA), kar vodi do povišanih ravni stresnih hormonov, kot je kortizol. Učinek nocebo jasno kaže, kako močno lahko naša duševna stališča in pričakovanja vplivajo na naše fizično zdravje. Čeprav je pogosto spregledan, ima ta pojav resnične in merljive učinke na telo. Ste ga pred branjem že poznali?

Vir: net.hr