Večina ljudi ima občasne prebavne motnje, napenjanje, pline ali drisko. Če vam nekaj, kar jeste, ne ustreza, imate lahko začasne simptome, ki pa običajno izginejo sami. Takšne prebavne motnje običajno niso razlog za skrb. Toda če imate kronične simptome, se lahko dogaja nekaj večjega. Zlasti dolgotrajno drisko je treba vedno jemati resno!

Malabsorpcija je lahko skriti vzrok za podhranjenost. Ker se podhranjenost pojavi postopoma, je morda ne boste opazili, dokler ni napredovala, še posebej, če imate ustrezno prehrano. To je še posebej nevarno za otroke, ki imajo večje prehranske potrebe za podporo rasti in razvoja in morda ne vedo, kako bi povedali o svojih simptomih. 

Malabsorpcijski sindrom se nanaša na številne motnje, pri katerih tanko črevo ne more absorbirati dovolj določenih hranil in tekočin. Vzrokov za sindrom malabsorpcije je veliko, večina pa vključuje poškodbe sluznice tankega črevesja, kjer se zgodi večina absorpcije hrane. 

Kaj je malabsorpcija?

Malabsorpcija je krovni izraz za širok spekter motenj, ki vplivajo na vašo sposobnost absorpcije hranil iz hrane. Malabsorpcija lahko povzroči prebavne motnje in celo podhranjenost – ne zaradi pomanjkanja zaužite hrane, temveč zaradi nezmožnosti absorpcije.

Prebavo si lahko predstavljate kot tridelni proces. Prvi del je razgradnja hrane na prebavljive koščke. Drugi del je absorpcija vseh hranilnih snovi v vaši hrani. Tretji del je odstranjevanje odpadkov, ki ostanejo, ko so absorbirane vse dobre stvari.

Če imate prebavne težave, je težava lahko v kateri koli od teh treh stopenj. Malabsorpcijske motnje zajemajo drugo stopnjo. Vključujejo specifične intolerance na hrano, ki jih povzroča pomanjkanje encimov, pa tudi različne bolezni prebavil, ki vplivajo na vaš prebavni sistem.

Kaj se zgodi, če imate malabsorpcijo?

Lahko imate splošno malabsorpcijo, ki vpliva na vašo sposobnost absorpcije vseh hranil, ali pa imate posebne težave z absorpcijo določenih vrst hranil. Vse, česar ne morete absorbirati, bo prešlo neprebavljeno z vašim blatom. Ljudje s sindromom malabsorpcije imajo pogosto drisko kot stranski učinek, kar lahko poslabša malabsorpcijo. Pri driski se hrana prehitro premika skozi črevesje, da bi se hranila absorbirala.

Kratkoročno bo malabsorpcija povzročila gastrointestinalne težave zaradi nezmožnosti prebave določene hrane. Sčasoma bo vaše telo začelo kazati znake pomanjkanja tistih hranil, ki jih ne morete absorbirati. Pomanjkanje katerega koli od makrohranil, beljakovin, maščob ali ogljikovih hidratov bo povzročilo znake podhranjenosti, kot sta propadanje mišic in zmanjšana imunost. Pomanjkanje mikrohranil, vitaminov in mineralov lahko vpliva na vaše oči, kosti, kožo in lase.

Katere so različne vrste malabsorpcijskih motenj?

Nekatere bolezni prebavil, kot sta celiakija in vnetna črevesna bolezen, povzročajo splošno slabo absorpcijo vseh vrst hranil. V drugih primerih boste morda imeli posebne težave pri absorpciji določene vrste hranila. Nekatere od teh vrst vključujejo:

Malabsorpcija ogljikovih hidratov

Nekateri ljudje so občutljivi na enega ali več ogljikovih hidratov (sladkorjev). To lahko občutite predvsem kot bolečine v plinu in napenjanje v trebuhu. Ogljikove hidrate, ki se v tankem črevesu ne absorbirajo v celoti, fermentirajo bakterije v debelem črevesu. Bakterije jih razgradijo v pline in kratkoverižne maščobne kisline. Plini povzročajo črevesne pline, kratkoverižne maščobne kisline pa mastno blato.

Malabsorpcija maščob

To je pogosta vrsta malabsorpcije, verjetno zato, ker ima toliko vzrokov. Maščobe, ki se ne absorbirajo v tankem črevesu, prehajajo v debelo črevo in povzročajo mastno blato (steatoreja). Mastno blato je mastno in tekoče ter še posebej smrdi. Lahko je svetle barve in 'lebdi'. Malabsorpcija maščob vodi tudi do malabsorpcije v maščobi topnih vitaminov (A, D, E in K).

Malabsorpcija žolčne kisline

Včasih je malabsorpcija maščob posledica pomanjkanja žolča zaradi bolezni žolčnika, žolčnih vodov ali jeter. Toda včasih je posledica druge težave, pri čemer ostanejo žolčne kisline v tankem črevesu in se te prenesejo v debelo črevo. Ta neželeni učinek se imenuje malabsorpcija žolčne kisline. Ostanki žolčnih soli sprožijo vaše debelo črevo, da izloča vodo, kar povzroči kronično drisko.

Malabsorpcija beljakovin

Malabsorpcija beljakovin se običajno ne pojavi sama od sebe, razen če imate posebno intoleranco. Primeri tega vključujejo intoleranco na mlečne beljakovine in intoleranco na gluten.

Kakšni so simptomi malabsorpcijskega sindroma?

Sindrom malabsorpcije bo sprva videti kot prebavne motnje s simptomi, kot so:

- bolečine v trebuhu,

- napihnjenost trebuha,

- napenjanje,

- vetrovi,

- slabost in bruhanje,

- driska,

- mastno blato.

Čez čas se lahko pojavijo znaki podhranjenosti. Podhranjenost z makrohranili je lahko videti kot:

- nenamerno hujšanje,

- izguba mišic,

- pogoste okužbe,

- nastanek modric,

- suha koža in kožne lezije,

- suhi lasje in izpadanje las,

- dehidracija,

- edem (otekanje s tekočino),

- anemija (šibkost, omotica),

- razdražljivost, apatija in utrujenost,

- amenoreja (izostanek menstruacije) pri ženskah.

Kateri so glavni vzroki sindroma malabsorpcije?

Morda imate med napadom trebušne gripe začasno malabsorpcijo, vendar se motnje malabsorpcije, ki trajajo dolgo časa, pojavijo zaradi osnovnega stanja, ki ga imate že dolgo. Malabsorpcija ima veliko vzrokov, vendar jih lahko razdelimo v nekaj splošnih kategorij.

Poškodbe sluznice tankega črevesa

Vaše tanko črevo je mesto, kjer se zbira večina vaših hranilnih snovi. Sluznica vaših črevesnih sten sodeluje tako pri izločanju prebavnih encimov kot pri absorpciji utekočinjene hrane v krvni obtok. Toda vnetje (enteritis) in poškodbe lahko poškodujejo to sluznico. Poškodba je lahko začasna (akutna) ali dolgotrajna (kronična). Nekateri vzroki vključujejo:

- nalezljive bolezni, kot sta Whipplova bolezen in tropska bolezen,

- vnetne črevesne bolezni, kot sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen,

- avtoimunske bolezni, kot je celiakija,

- prekomerna uporaba nekaterih zdravil in zdravil,

- motnja uživanja alkohola,

- radioterapija in kemoterapija,

- sindrom kratkega črevesa,

- prekomerna bakterijska rast v tankem črevesu,

- prekomerna proizvodnja želodčne kisline,

- bolezni trebušne slinavke, žolčnika in jeter.

Vaša trebušna slinavka, jetra in žolčnik skupaj s tankim črevesom razgrajujejo hrano. Vaša trebušna slinavka proizvaja pomembne prebavne encime, medtem ko vaša jetra in žolčnik proizvajajo in shranjujejo žolč, ki je pomemben za prebavo maščob. Ti organi dostavijo svoje snovi v vaše tanko črevo, ko je prisotna hrana. Toda če jim bolezen prepreči, da bi opravljali svoje delo, vaše tanko črevo ne bo moglo dovolj razgraditi hrane, da bi jo absorbiralo. Primeri vključujejo:

- insuficienco trebušne slinavke,

- cistično fibrozo,

- blokade žolčevodov,

- bolezni žolčnika,

- bolezen jeter,

- bolezni limfnega sistema.

Vaše tanko črevo absorbira maščobe v krvni obtok skozi limfne žile. Bolezni limfnega sistema, ki blokirajo te žile, lahko ogrozijo absorpcijo maščob. Intestinalna limfangiektazija in limfom sta dva primera tega.

Kako vedeti, ali imate malabsorpcijo?

Kot pri mnogih boleznih prebavil je lahko diagnosticiranje malabsorpcije dolgotrajen proces. Vaš zdravnik vas bo najprej pregledal in upošteval vašo zdravstveno anamnezo in simptome. Če imate znano anamnezo kronične bolezni prebavil ali operacije, lahko to povzroči sum na malabsorpcijo.

Nekateri simptomi, kot so mastno blato in kronična driska ali očitna anemija in propadanje mišic, močno kažejo na malabsorpcijo in podhranjenost. Drugi primeri so lahko bolj subtilni. Vaš zdravnik bo nadaljeval z ustreznimi testi, da bi zožil vzroke vaše stiske.

Kako se zdravi sindrom malabsorpcije?

Sindrom malabsorpcije ima lahko veliko osnovnih vzrokov in tudi širok razpon učinkov. Vaše zdravljenje bo temeljilo na teh dejavnikih.

Za zdravljenje učinkov malabsorpcije boste morda potrebovali dodatno prehrano bodisi v obliki peroralne formule, po sondi ali skozi veno. Morda boste morali zamenjati posebne prebavne encime bodisi za zdravljenje intolerance na hrano ali splošne insuficience trebušne slinavke. Če imate malabsorpcijo žolčnih kislin, boste morda potrebovali sekvestrante žolčnih kislin (aditiv za živila), da preprečite drisko.

Zdravljenje osnovnega vzroka malabsorpcije je lahko bolj zapleteno. Če je to samo posledica intolerance na hrano, boste morda preprosto morali prilagoditi svojo prehrano. Preproste okužbe je mogoče zdraviti z antibiotiki. Toda kronične bolezni bodo zahtevale bolj natančno zdravljenje. Včasih ni neposrednega zdravila, vendar lahko prilagoditev življenjskega sloga pomaga ublažiti simptome.

Ali lahko malabsorpcija izgine?

To je odvisno od učinkovitega diagnosticiranja in zdravljenja vzroka. Nekateri vzroki so bolj ozdravljivi kot drugi. Vaš zdravnik vam bo povedal podrobnosti o vaši prognozi, ko vam bo postavljena diagnoza. V mnogih primerih lahko pomagate pri zdravljenju malabsorpcije in njenih simptomov s spremembo življenjskega sloga.

Zapleti

Če vaše telo ne dobi vitaminov, mineralov in drugih hranilnih snovi, ki jih potrebuje, da ostane močno, lahko pride do resnih zapletov. Če se sindrom malabsorpcije ne zdravi, lahko povzroči:

- večjo možnost okužb,

- osteoporozo (nizka kostna gostota), ki poveča tveganje za zlome kosti,

- počasnejšo rast in pridobivanje telesne teže pri otrocih.

Viri: my.clevelandclinic, healthline & webmd