Švedski zdravniki s Sahlgrenske univerzitetne bolnišnice opozarjajo na porast primerov, ko so otroci, mlajši od 12 mesecev, in celo starejši, razvili neobičajne telesne spremembe zaradi nenamerne izpostavljenosti hormonskim gelom in sprejem, ki jih uporabljajo njihovi starši. Pojavijo se spremembe, kot je povečan klitoris, ki spominja na majhen penis, pri deklicah, ali pa razvoj dojk pri dečkih.

Vzrok je kožni stik z močnimi spolnimi hormoni, kot sta testosteron ali estrogen, ki se prenašajo prek dotika. Čeprav so ti topični pripravki namenjeni odraslim za zdravljenje hormonskih neravnovesij, so švedski zdravniki zaskrbljeni, ker opažajo, da se hormoni iz kože odraslih zlahka absorbirajo skozi tanko in občutljivo kožo otrok, kar povzroča nepredvidene zaplete. Ta poročila poudarjajo resno pomanjkanje zavedanja med uporabniki o možnih tveganjih in nujnost boljše informiranosti.

Zakaj so otroci ranljivi za hormonsko izpostavljenost?
Glavni dejavnik, ki prispeva k ranljivosti otrok za hormonsko izpostavljenost, je specifična fiziološka lastnost njihove kože. Kot poudarja dr. Jovanna Dahlgren, predstojnica pediatričnega oddelka na Sahlgrenski univerzitetni bolnišnici, je koža dojenčkov, še posebej mlajših od 12 mesecev, izjemno vpojna. Ta značilnost je posledica nezrelosti kožne bariere, ki pri dojenčkih še ni v celoti razvita, kar omogoča bistveno lažjo penetracijo snovi, vključno z močnimi spolnimi hormoni, v sistemsko cirkulacijo. Do absorpcije lahko pride že ob minimalnem kožnem stiku – na primer, ko dojenček leži na prsih starša, ki je pred kratkim nanesel hormonski gel.

Te lokalne oblike zdravljenja, kot so geli, kreme in spreji, so sicer predpisane odraslim za zdravljenje hormonskih motenj, po kemoterapiji in v drugih kliničnih indikacijah, vendar pri nepravilni uporabi predstavljajo nesorazmerno tveganje za otroke.

Klinični primeri in potencialne dolgoročne posledice
Klinični spekter neželenih učinkov hormonske izpostavljenosti pri otrocih je raznolik in potencialno trajen. Kot so dokumentirali švedski specialisti, vključuje primere, kot je razvoj povečanega klitorisa, ki klinično posnema mikropenis, pri desetmesečni deklici po stiku z očetovim testosteronskim gelom. Nadalje je zaskrbljujoč primer desetletnega fanta, pri katerem se je pojavila ginekomastija – nenormalna rast dojk – po izpostavljenosti materini hormonski terapiji.
Dr. Dahlgren opozarja na potrebo po dolgotrajnem spremljanju, saj ponavljajoča ali dolgotrajna izpostavljenost lahko povzroči nepopravljivo škodo. Posledice lahko segajo od pospešene kostne starosti in motene končne višine do, v odraslosti, povečanega tveganja za nastanek krvnih strdkov, miokardnega infarkta, možganske kapi in določenih vrst raka. Misli moramo na dolgoročne učinke," poudarja Dahlgren. Ti hormoni so steroidi in delujejo neposredno na DNK, spreminjajo izražanje beljakovin po vsem telesu.".

Analiza obsežnosti problema razkriva zaskrbljujoče podcenjevanje. Kljub objavam smernic s strani regionalnih oblasti in posodobitvi opozorilnih etiket s strani farmacevtskih podjetij, dr. Dahlgren ocenjuje, da so uradni podatki o prijavljenih primerih le del dejanske incidence. Od leta 2019 je švedska agencija za medicinske izdelke, Läkemedelsverket, zabeležila 12 poročil o nenamerni hormonski izpostavljenosti otrok, vendar ta številka ne vključuje številnih primerov, obravnavanih na Sahlgrenski univerzitetni bolnišnici.
K temu pomanjkanju zavedanja lahko prispeva tudi naraščajoča popularnost spletnih predpisov, kjer lahko platforme za telemedicino v nekaterih evropskih državah, vključno s Švedsko, Nemčijo in Francijo, zakonito predpisujejo hormone. To poudarja nujnost boljšega regulativnega nadzora in izboljšanja informiranosti uporabnikov. Priznanje globalne razsežnosti problema potrjujejo tudi primeri iz Walesa, kjer so pediatrični endokrinologi v letu 2024 objavili serijo primerov otrok z zgodnjimi pubertetnimi znaki, vključno z razvojem dojk in nihanjem razpoloženja, po izpostavljenosti starševskim hormonskim gelom. To opozarja na širše posledice, vključno z duševnim zdravjem tako otrok kot tudi staršev, ki se pogosto soočajo z občutki krivde.

Priporočila za preprečevanje neželene izpostavljenosti in varnejša uporaba
Za zmanjšanje tveganja nenamerne izpostavljenosti so na voljo strokovna priporočila in alternativne možnosti zdravljenja. Dr. Dahlgren predlaga, da se namesto lokalnih aplikacij razmisli o sistemskih alternativah. Pri pacientih, ki prejemajo testosteron, so lahko četrtletne injekcije varnejša in učinkovitejša možnost. Za bolnike z estrogensko terapijo pa obliži ali vaginalne tablete predstavljajo nadomestek z boljšimi varovalnimi mehanizmi.
Če pa je topična uporaba nujna, zdravniki svetujejo nanos preparata na področja, ki verjetno ne pridejo v stik z otroki – kot so notranja stegna ali zgornji del hrbta. Ključnega pomena je tudi strogo varovanje teh zdravil; hraniti jih je treba na varnem mestu, izven dosega otrok, da se preprečijo nenamerni stiki ali zaužitja. Skrbna in informirana uporaba je bistvena za zaščito ranljive populacije pred dolgoročnimi endokrinimi motnjami.

Končna ocena potrjuje nujnost prepoznavanja in obravnave problema nenamerne hormonske izpostavljenosti pri otrocih kot globalne javnozdravstvene prioritete. Vloga dr. Dahlgren pri poudarjanju visoke potence teh zdravil in njihovih daljnosežnih sistemskih učinkov je ključnega pomena.

Ker hormoni, kot steroidi, delujejo neposredno na DNK in spreminjajo izražanje beljakovin po vsem telesu, so njihovi potencialni dolgoročni negativni učinki na rastoči organizem izjemno zaskrbljujoči. Prizadevanja za nacionalno kartiranje obsega primerov in mednarodno sodelovanje so koraki v pravo smer, vendar je za celovito rešitev bistvena širša medijska pokritost, dosledno izobraževanje uporabnikov in izboljšane regulativne prakse, zlasti pri spletnih predpisih. Le z aktivnim zavedanjem in uveljavljanjem preventivnih ukrepov lahko zaščitimo prihodnost in zdravje naših najmlajših.
Vir: euronews
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV