Črevesna endometrioza se nanaša na stanje, pri katerem tkivo endometrija raste na stenah črevesja ali znotraj njih, kar povzroča boleče odvajanje blata, zaprtje, drisko in druge prebavne simptome, piše krenizdravo. Endometrijsko tkivo je običajno omejeno na zunanjo plast danke in bližnja področja, kjer je vnetno tkivo otrdelo v fibrozo. Najpogosteje je prizadet del črevesja v sprednjem delu danke, poleg zgornjega dela nožnice. 

Peritonealna endometrioza je najpogostejša, a pogosto spregledana vrsta endometrioze. Če se stanje ne zdravi, lahko napreduje in povzroči površinsko in globoko fibrozo, ki lahko povzroči brazgotinjenje in bolečino med globokim penetrativnim spolnim odnosom.

Pri peritonealni endometriozi se tkivo iz sluznice maternice pritrdi na peritonej, kar povzroči vnetje in znatno škodo zdravi sluznici trebuha.  Črevesje je lahko prizadeto na zunanji ravni ali globlje v tkivu: 

- Eden od petih primerov endometrioze ima infiltracijo v črevesne organe.

- 90 % primerov črevesne endometrioze vključuje danko in sigmoidno debelo črevo, medtem ko 10 % primerov vključuje slepič in ileum (zadnji segment tankega črevesa).

- Tanko črevo je najmanj prizadeto zaradi črevesne endometrioze.

- Bolniki s črevesnimi boleznimi imajo lahko tudi večjo pojavnost endometrioze diafragme.

Približno 15–20 % črevesne endometrioze je multifokalne (difuzne znotraj določenega področja), medtem ko je preostanek multicentrične (centrirane na več različnih področjih, kot so slepič, debelo črevo itd.).

Črevesna endometrioza: simptomi

Simptomi, ki jih občutijo bolniki s črevesno endometriozo, so lahko popolnoma enaki tistim, ki so povezani z večino črevesnih bolezni. Pravzaprav imajo bolniki pogosto napačno diagnozo sindroma razdražljivega črevesja, vnetja slepiča ali Crohnove bolezni. Da bi se izognili napačni diagnozi, je pomembno razlikovati med subtilnimi, a kritičnimi razlikami med črevesno endometriozo in drugimi boleznimi prebavil.

Če se črevesni simptomi poslabšajo v različnih fazah menstrualnega cikla, gre najverjetneje za endometriozo. Pogosto bo črevesna disfunkcija, ki jo povzroča črevesna endometrioza, sinhronizirana z ženskim menstrualnim ciklom ali bo vsaj imela izmenično resnost v različnih fazah cikla.

 Simptomi črevesne endometrioze vključujejo: 

- Boleče odvajanje blata, črevesni krči in bolečine v danki, zlasti med menstruacijo.

- Krvavo blato, čeprav redko, je lahko znak obsežne prizadetosti endometrioze.

- Zaprtje, zlasti med menstruacijo.

- Driska in zaprtje, nekateri bolniki imajo najprej drisko in nato zaprtje, drugi pa obratno.

- Prekomerno izločanje plinov, zlasti med menstruacijo.

- Napenjanje.

- Občutljivost trebuha, zlasti v desnem spodnjem kvadrantu zaradi možnega vnetja slepiča.

- Boleč spolni odnos zaradi infiltracije endometrioze v danko in zadnji del maternice.

Črevesna endometrioza: diagnoza in zdravljenje

Medtem ko se črevesno vnetje, ki ga povzroča sindrom razdražljivega črevesja, pojavi izključno v črevesju, se vnetje, ki ga povzroča črevesna endometrioza, pojavi, ko se celice endometrija pritrdijo na zunanjo stran črevesja. Postopki, kot sta kolonoskopija in endoskopija, lahko pregledajo le notranjost črevesja, zato ne morejo prepoznati vnetja, ki ga povzroča endometrioza. 

Za formalno diagnosticiranje in zdravljenje črevesne endometrioze je treba laparoskopsko operacijo opraviti v operacijski sobi. Med tem postopkom se v trebuhu naredijo majhni zarezi, ki omogočajo vstavitev kirurških instrumentov in laparoskopa (majhne kamere), ki se uporablja za vizualizacijo in oceno notranje trebušne votline. S to tehniko je mogoče krmariti in temeljito pregledati črevesje, ki vključuje sigmoidno debelo črevo, tanko črevo in slepič. Odvisno od resnosti bolezni je možno izrezati spremembe, ki jih povzroča endometrioza.

Endometrioza je kronično stanje, ki ga je težko zdraviti, vendar je simptome mogoče zmanjšati z različnimi zdravljenji, ki se lahko vključijo sčasoma in glede na pojav simptomov.

Vir: krenizdravo