Testosteron in hormoni po 40. letu

Ta stavek slišimo pogosto. In v njem je nekaj resnice. Hormoni se po 40. letu res spreminjajo, pri vseh nas. Pri nekaterih komaj opazno, pri drugih tako, da se spremeni vse. Problem ni ta stavek sam po sebi. Problem je, kaj pogosto pride za njim: "... prilagodite se." Ker za nekoga, ki se slabo počuti, to ni odgovor. To je skomig z rameni.

Poglejmo najprej, kaj se sploh dogaja. Pri moških testosteron po približno 40. letu drsi navzdol, počasi, nekje 1 do 2 % na leto. Massachusetts Male Aging Study, ena največjih dolgoletnih raziskav pri moških, je pri istih moških skozi leta izmerila padec okoli 1,6 % na leto za skupni testosteron in še nekaj več za prosti, biološko aktivni del. To je počasno drsenje, ki ga v enem letu ne opaziš, v desetih pa lahko močno občutiš.

Pri ženskah je zgodba drugačna in pogosto narobe razumljena. Ne gre samo za menopavzo. Estrogen res najmočneje zaniha v perimenopavzi, ki se lahko začne leta pred zadnjo menstruacijo. Ampak testosteron ... tega imamo tudi ženske. In ga ni malo, imamo ga celo več kot estrogena. Ta začne upadati veliko prej. Raziskave kažejo, da se pri ženski skupni testosteron do 40. leta približno prepolovi v primerjavi z dvajsetimi leti, torej dolgo pred menopavzo.

Kako se to čuti? Redko kot "hormonska težava". Bolj kot utrujenost, ki je spanje ne popravi. Megla v glavi, ko ti beseda uide sredi stavka. Motivacija, ki je ni. Mišice, ki kljub treningu nekam izginjajo, in maščoba, ki se nabira okoli pasu, čeprav ješ enako kot prej. Spanec, ki ni več to, kar je bil. Ujamemo se skoraj vsi ... in prehitro rečemo, da smo pač "utrujeni".

In potem so tudi simptomi, o katerih se sploh ne govori. Upadli libido, suha nožnica in boleči spolni odnosi. Pri moških slabša erekcija, pri obeh občutek, da je nekaj "ugasnilo". To niso obrobne nadloge. So stvari, ki tiho spremenijo, kako živiš in kako blizu si z ljudmi.

In tukaj me stvar res zmoti. Ne biologija. Stavek. Ko nekdo pride s temi težavami in dobi "tako je pač z leti", se zgodita dve napaki hkrati. Prva: nekomu z resničnimi simptomi rečemo, da so neizogibni. Druga, tišja: sploh ne pogledamo, ali se da kaj narediti.

Pogosto se da. Ne zato, ker bi bila vsaka sprememba po 40. letu bolezen, ki jo je treba zdraviti. Marsikaj je normalno in okoli tega ni treba delati nič. Ampak kadar simptomi vplivajo na življenje, si zaslužijo, da jih nekdo vzame resno in pogleda pod površje.

Kaj to pomeni v praksi? Včasih hormoni sploh niso glavni junaki. Spanje, mišična masa, dovolj beljakovin, alkohol, kronični stres ... vse to močno vpliva na to, kako se hormoni obnašajo. Hormonov nikoli ne gledam samostojno, ampak v kontekstu celega človeka, telesa in glave. Včasih je težava v tem, da sploh nismo pomerili prave stvari. En sam izvid "v mejah normale" ne pove veliko o tebi, če ne vemo, od kod si prišel. Padec znotraj normale je še vedno padec.

In včasih je odgovor res hormonska terapija. Pri ženskah s pravimi menopavznimi simptomi je hormonsko zdravljenje lahko zelo učinkovito. Dolga leta smo se tega po nepotrebnem bali, ker smo napačno prebrali staro raziskavo. Pri ženskem testosteronu je poštenost drugačna: zaenkrat je edina z dokazi podprta indikacija upadla spolna želja, ne pa čudežno sredstvo za energijo in mišice. Pri moških z resničnim, izmerjenim pomanjkanjem in simptomi je testosteronska terapija upravičeno zdravljenje. Ni pa nadgradnja življenjskega sloga za vsakogar, ki je malo "utrujen".

Meja med "sprijazni se" in "da se urediti" je pogosto samo v tem, ali je nekdo sploh pogledal prave stvari in jih povezal v celoto. Leta po 40. so lahko med najboljšimi. Škoda bi bilo, da se s slabim počutjem sprijaznimo samo zato, ker nam je nekdo rekel, da tako pač je.

Viri:

- Feldman HA, et al. Age Trends in the Level of Serum Testosterone and Other Hormones in Middle-Aged Men: Longitudinal Results from the Massachusetts Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab, 2002.

- Zumoff B, et al. Twenty-four-hour mean plasma testosterone concentration declines with age in normal premenopausal women. J Clin Endocrinol Metab, 1995.

- Davis SR, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. J Clin Endocrinol Metab, 2019.

- The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2022.